您现在的位置: 首页  >>  院内新闻
治疗乙肝有哪些方法?
发布于:2016-9-7 11:03:45    新闻记者:闫杰    浏览:681

目前用于临床的慢性乙型肝炎抗病毒药物有两类7种,即:α 干扰素,包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素(短效干扰素、长效干扰素);核苷()类似物,包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯。

    干扰素的疗程固定,一般建议治疗一年;但有效率较低,对于中国病人(这是由乙肝病毒基因型决定的)更是如此,停药后的持久应答率为20%40%;而且需要注射给药,不良反应也比较多见。

     核苷()类似物是口服药,给药方便,控制病毒复制的能力也较强,而且副作用也较少见。但这类药物有两个缺点:一是需要长期服用,很难明确停药时间;另一个是,长期用药会增加耐药变异的发生风险,一旦耐药就需要改变治疗方案。所以现在推荐使用耐药变异发生率较低的恩替卡韦和替诺福韦酯作为优先选择的口服抗病毒药。

   

治疗乙肝的核苷类药物有哪些?各有什么优缺点?

目前在中国上市的用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的核苷类药物有5种:

1. 恩替卡韦

恩替卡韦的有效率较高,治疗5年的随访研究表明,HBeAg阳性慢乙肝病人的HBV DNA转阴率高达94%;而且初始治疗的耐药变异发生率极低,治疗5年的累积基因型耐药发生率为1.2%,然而,在已发生拉米夫定耐药的病人中,恩替卡韦治疗5年的累积耐药发生率升高至51%

恩替卡韦的不良反应也较少,长期服用的安全性良好。因此该药是乙肝防治指南的一线推荐用药。

但该药的妊娠安全性不高,女性病人如有生育要求,应在怀孕前6个月停用恩替卡韦,改用其他药物。

2. 替诺福韦酯

   替诺福韦酯的治疗效果同恩替卡韦一致,都是强效抗病毒药物,也是乙肝防治指南的一线推荐用药。。目前还没有发现替诺福韦酯的耐药变异位点,因此无论是拉米夫定耐药、阿德福韦耐药、恩替卡韦耐药,或者各种药物的联合耐药等情况,应用替诺福韦酯都表现出较高的病毒学应答。

    该药的主要不良反应是肾小管损伤,长期用药病人应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生,需要定期监测肾功能、血磷和骨密度。

     替诺福韦酯的妊娠安全性较高,女性病人可在孕期全程服用。

3. 替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯

同恩替卡韦和替诺福韦酯相比,这3种药物的主要缺点是抗病毒效果较弱,而且长期服用的耐药变异风险较高,因此现在已经不作为一线药物推荐使用。

替比夫定的妊娠安全性较好,可以作为高病毒载量乙肝病毒携带孕妇的母婴阻断用药。但该药的主要不良反应是肌肉损害,需要定期检测肌酸激酶。

阿德福韦酯同替诺福韦酯的主要不良反应一样,长期用药病人应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生,需要定期监测肾功能、血磷和骨密度。

新闻录入:管理员
意见投诉 | 联系我们  
Copyright bjdth.com Incorporated. All rights reserved. 北京地坛医院 版权所有
《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号:京ICP备05027641号 京卫网审字[2001]第5号
北京地坛医院地址:北京市朝阳区京顺东街8号 门诊咨询电话:010-84322566,010-84322669