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乙肝携带者要定期检查哪些项目?多久查一次?
发布于:2016-8-24 11:05:44    新闻记者:闫杰    浏览:708

一、根据病人的HBV DNA检测结果,可以把乙肝携带者分为两种:

1. 慢性无症状病毒携带者:

这类病人HBV DNA阳性,当免疫耐受被打破时,就会出现肝炎活动,进而也会有发展为肝硬化、肝癌的风险。每3-6个月进行血常规、肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白、肝胆脾B超和无创肝纤维化检查,若符合抗病毒治疗指征,应及时启动治疗。

2. 非活动性HBsAg携带者

这类病人乙肝表面抗原阳性,血液中HBV DNA测不到,不需要治疗。此类病人也有发展成慢乙型肝炎的可能,而且长期随访也发现极少数病人可以发生肝癌。

也建议每6个月进行血常规、肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白、肝胆脾B超和无创肝纤维化检查,若符合抗病毒治疗指征,也应及时启动治疗。

二、乙肝携带者什么时候要做肝穿?

肝穿是肝脏穿刺活检术的通俗说法,具体做法是使用一根极细的针来穿刺肝脏,获取一小条肝脏标本,然后再经过各种染色后,有经验的病理医生在显微镜下检查。

病理诊断是肝脏疾病诊断的“金标准”,是最可靠的诊断方法。对于乙肝病毒携带者来说,是不是血液检查肝功正常但肝脏内部却存在轻微的炎症,通过肝穿就可以知道了。肝穿属于有创操作,花费也较高,并不是全部乙肝携带者都要做。只有以下两种情况需要肝穿检查:

1.HBV DNA阳性、转氨酶(转氨酶或AST)升高但小于2倍正常上限的病人应肝穿

这类病人在血液肝功检查方面存在异常,但还达不到抗病毒治疗标准。因为其中也会包括肝脏炎症和纤维化程度较重,但在肝功检查没有明显升高的少数病人,所以建议进行肝穿检查。通过肝穿来筛查需要治疗的那部分人,是防止他们进展为肝硬化或肝癌的有效手段。

2. HBV DNA阳性、转氨酶始终正常的乙肝病毒携带者在30-40岁期间应肝穿

转氨酶持续正常(每3个月检查1次),年龄>30岁,尤其是有肝硬化或肝癌家族史的人,建议行肝穿活检,明确肝脏纤维化情况,以便了解是否需要抗病毒治疗。

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