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哪些乙肝病人需要抗病毒治疗?
发布于:2016-8-19 11:00:53    浏览:569

乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治疗,主要根据血清HBV DNA水平、血清转氨酶水平和肝脏疾病严重程度来决定。同时还需要结合病人年龄、家族史和伴随疾病等因素来综合评估病人疾病进展风险后,才能决定是否启动抗病毒治疗。具体说来,有以下3种情况:

一、经临床检测,有明确肝炎发作的病人

推荐接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人需同时满足以下条件:

1. HBV DNA水平:HBeAg 阳性病人,HBV DNA 20 000 IU/mlHBeAg阴性病人,HBV DNA 2 000 IU/ml

2. 转氨酶水平:一般要求转氨酶持续升高≥ 2 倍正常上限。

二、经病理检查,有明显炎症或纤维化的病人

对持续HBV DNA阳性,但达不到上述治疗标准的乙肝病毒感染者,如肝穿病理检查或肝脏弹性测定发现,存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化(2级以上)时,因疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗。以下两种情况需重视:

1. 对于转氨酶持续处于1倍正常上限~2倍正常上限,特别是年龄大于30岁的病人,建议行肝穿病理检查或肝脏弹性测定。

2. 转氨酶持续正常,年龄>30岁,伴有肝硬化或HCC家族史,建议行肝穿病理检查或肝脏弹性测定。

三、有肝硬化证据的病人

如果存在肝硬化的客观依据,只要HBV DNA阳性,无论转氨酶和HBeAg情况,均建议积极抗病毒治疗。

特别需要提醒的是,在开始治疗前应排除合并其他肝病的可能,比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎,或药物、酒精和免疫等其他因素所致的转氨酶升高。

 

 

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